第一篇 2019年度总论

2019年，中国健康养老产业政策走在两个五年规划的交代时点上，一方面国度对大健康产业和养老产业两个层面的顶层设计进行调整，为国度成立积极应对人丁老龄化的造度框架奠定初步基础。另一方面则进一步致力于解决地皮、消防、税费、融资、贸易模式等产业痛点问题，加强产业政策的细化与落地能力，推进产业市场化发展。与此同时，国度对护理、人才造就、老年用品、社区医疗、“互联网+”等有关细分业态，出台激励与规范政策，进一步确立了以养老服务为主题，多个细分产业共同发展的产业格局。

而从产业发展而言，2019年人丁老龄化过程放缓，国度经济水平进一步提升，社会经济发展进一步具备产业高质量、高速发展的前提，能够被以为是产业发作前沉要的蓄力与调整期。因而，医养结合与康复医疗等产业主题能力建设，以及产业贸易模式的创新索求受到更多关注，本钱进一步阐扬自身对于产业发展的推进与资源优化整合的作用。

与此同时，我国健康养老产业的区域发展格局在2019年越创造确。一方面，区域产业协同发展能力进一步提升，出格体此刻京津冀、长三角、粤港澳大湾区三大区域。另一方面，第一梯队创新政策与模式，第二梯队加强系统建设，第三梯队专一于产业基础构建的梯队式区域产业发展走势根基确立。

在政策、产业发展、区域发展均出现调整与蓄力态势的2019年，健康养老产业企业沉潜内建，一方面持续贯彻原有的全国化连锁布局战术，另一方面国企央企、地产企业、保险企业，别离凭据自身优势，越发专一于贸易模式的打造与自身主题能力与价值塑造，为迎接产业发展顶峰蓄力。

一、政策沉点与落地

（一）顶层布局进一步美满，疏导产业健康发展

2019年是健康养老产业政策密集颁布之年，这反映出产业发展对于政策出台的倒逼作用，更沉要意思在于，政策的颁布美满了养老服务和福利保险的造度框架，构建了健康养老产业政策系统。从政策颁布的单元级别和数量、密集水平以及内容沉要性来看，整年出现出数量多、规格高、涉及部门多等特点，充分体现出国度积极应对人丁老龄化所做出的致力。

把握人丁发展大趋向，积极应对老龄化上升为国度战术，中持久规划出台。2019年11月，国务院印发《国度积极应对人丁老龄化中持久规划》（以下简称《规划》）。《规划》近期至2022年、中期至2035年、远期瞻望至2050年，是到本世纪中叶中国积极应对人丁老龄化的战术性、综合性、领导性文件。文件从夯实应对人丁老龄化的社会储蓄、改善劳动力有效供给、打造高质量的为老服务和产品系统、强化应对人丁老龄化的科技创新能力、构建养老孝老敬老的社会环境这五风雅面提出应对老龄化的沉要行动。是党中央、国务院正确把握人丁发展大趋向和老龄化法规，做出的安身当下、着眼长远的沉大战术部署，为积极应对人丁老龄化奠定了理论基础，提供相识决思路，拥有沉大的领导意思，将对中国经济高质量发展和社会长治久顺产生深远积极的影响。

2019年，居家和社区依然是也必然是我国养老服务领域的主战场。2019年2月，国度发展鼎新委员会、中央宣传部、工业和信息化部等17部门就结合印发《加大力度推动社会领域公共服务补短板强弱项提质量推进形成壮大国内市场的行动规划》，要求到2020年，建成以居家为基础、社区为依陀注机构为补充、医养相结合，职能美满、规模适度、覆盖城乡的养老服务系统，出格是加强社区居家养老服务，社区日间照料机构覆盖率大于90%，居家社区养老垂危接济系统普遍成立，“一刻钟”居家养老服务圈根基建成。

持续优化养老服务系统为2019沉要工作。2019年4月，国务院办公厅出台《关于推动养老服务发展的定见》，提出持续美满居家为基础、社区为依陀注机构为补充、医养相结合的养老服务系统，成立健全高龄、失能老年人持久照护服务系统，强化信誉为主题、质量为保险、放权与监管并沉的服务治理系统。2019年9月，民政部出台《关于进一步扩大养老服务供给推进养老服务消费的执行定见》同样提出优化养老服务有效供给：大力发展城市社区养老服务、积极造就居家养老服务、推进机构养老服务提质增效、有效拓展村落养老服务。

对于机构养老定位进一措施整，医养“有机”结合备受关注。2019年11月，国务院印发《国度积极应对人丁老龄化中持久规划》，提出以居家为基础、社区为依陀注机构充分发展、医养有机结合的多档次养老服务系统。一方面，当局对“机构养老”的态度产生了变动，从（十二五规划）“机构为支持”-到“机构为补充”（十三五规划）-再到“机构充分发展”。另一方面，对“医养结合”日益器沉，从2015年国度卫生计生委等8个部门结合颁布的《关于推动医疗卫生与养老服务相结合的领导定见》初次提出“医养结合机构”，到2017年养老十三五规划中将医养结合纳入养老服务系统，到2019年提出医养“有机”结合。

萦绕疾病预防和健康推进两大主题，搭建老年人健康服务系统。为贯彻落实《“健康中国2030”规划纲领》，2019年7月，国务院印发《健康中国行动（2019—2030年）》，针对老年人炊事营养、体育磨炼、定期体检、慢病治理、心灵健康以及用药安全等方面，给出幼我和家庭行动建议，并别离提出推进老有所医、老有所养、老有所为的社会和当局重要行动。《国务院关于执行健康中国行动的定见》落实了健康行动的执行打算，从全方位过问健康影响成分、守护全性命周期健康、防控沉大疾病三个方面聚焦健康问题。对峙以预防为主，提出应对健康问题必须关口前移。另表，针对老年人健康问题，卫健委颁布了《国度卫生健康委办公厅关于执行老年人生理关爱项主张通知》、《健康中国行动——癌症防治执行规划（2019—2022年）》、《阿尔茨海默病预防与过问主题信息》、《关于发展第二批舒服疗护试点工作的通知》，别离从老年人生理健康、特殊疾病诊治、终期舒服方面提出解决规划。11月颁布的《关于成立美满老年健康服务系统的领导定见》从老年健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、持久照护到舒服疗护，构建起中老年性命周期的健康服务系统。健康服务搭建起“预防老人抱病、有病后可诊治、诊疗后有康复”的纵向系统。

（二）多样化地皮供给，解决产业发展痛点问题

近年来，我国老龄化过程加快，养老服务需要急剧增长，不少社会本钱投资养老服务设施建设的周到很高，但是在供地问题上一向面对着进入门槛高、“拿地难”和“用地贵”等问题。中心城区和老旧城区养老服务设施建设比力滞后，养老服务设施少，建在远离城区的养老服务设施，生涯与医疗配套不美满，与老年人养老需要不匹配。对于企业而言，地皮成本占资金投入的绝大部门，无法拿到梦想的地块，机构最重要收入起源的床位费提价难题，企业经营压力相应地与日俱增。地皮价值不只是进入健康养老产业的门槛，还是养老服务机构平衡出入的关键。

为切实保险养老服务设施用地，支持养老服务发展，2019年12月天然资源部印发了《关于加强规划和用地保险支持养老服务发展的领导定见》（以下简称《定见》）。本篇重要通过度析《定见》，从供给价值、供给方式和供给规范三个方面，深刻分解当局通过地皮供给鼎新确保养老服务用地有效供给的行动。

新增用地和存量用地相结合，着力盘活存量地皮资源。两全落实养老服务设施规划用地。新建城区和新建居。ㄐ。┣琅恼沼瘸叨裙娣，配套建设养老服务设施，并与住宅同步规划、同步建设、同步验收。已建成城区养老服务设施不及的，应结合城市职能优化和有机更新等两全规划，支持盘活利用存量资源刷新为养老服务设施，保障老年人就近养老需要。

支持利用集体建设用地发展养老服务设施。村落集体经济组织可依法使用本集体经济组织所有的建设用地自办或以建设用地使用权入股、联营等方式与其他单元和幼我共同进行养老服务设施。激励盘活利用村落闲置校舍、厂房等建设敬老院、老年活动中心等村落养老服务设施。

多种有偿方式供给，有序竞争的同时，降低养老设施用地成本。政谋划定，无论以出让还是租赁，对养老服务设施用地均以最低地价和租金的尺度供给。养老服务设施用地的地皮用处为社会福利用地的，出让底价可按不低于地点级别公共服务用地基准地价的70%确定。公共服务用地的基准地价本就远远低于贸易和房地产用地的基准地价，以基准价值的70%确定出让底价，已根基是处所当局获得地皮的成本。租赁方式供给也同样要求各地造订最低租金价值的尺度。而对单独成宗供给的投机性养老服务设施用地，该当以租赁、先租后让、出让方式供给，激励优先以租赁、先租后让方式供给，用以降低投机性养老服务机构建设成本。

对于非投机性养老机构，不再新增地皮使用成本。非投机性养老机构正本以划拨方式获得地皮的，原划拨地皮能够持续使用；原有偿使用地皮的，可不增收扭转规划前提的地价款等，这两者均意味着不再新增地皮使用成本。

存量资产依然是地皮政策的沉点方向，对利用存量资源建设养老服务设施执行“过渡期」佝策。进行养老机构激励使用贸易、办公、工业、仓储等存量房，在切合具体规划且不扭转用地主体的前提下，可在五年内尝试持续按地皮原用处和权势类型合用过渡期政策。这一政策降低了养老机构在创办初期的地皮使用成本，激励更多有意投入养老产业的机构进入。

明确用地规范，严格限度养老服务设施用地扭转用处。政策对于用地规范，进行了进一步明确限度，其中批注，明确养老服务设施用地规划和开发利用前提，划定地皮用处和年期。养老服务设施用地通常应单独成宗供给，用地规模准则上节造在3公顷以内。养老服务设施用地兼容建设医卫设施，用地规模准则上节造在5公顷以内。对地皮用处确定为社会福利用地，以出让方式供给的，出让年限不得超过50年；以租赁方式供给的，租赁年限不得超过20年。另表，具体规划确定的养老服务设施用地，未经推广法定批改法式不得轻易扭转地皮用处。养老服务机构因自身原因不再使用养老服务设施用地，属于划拨用地的，由视注县敌灾收回国有建设用地使用权，凭据其获得成本、地上构筑物价值评估了局对原地皮使用权人赐与赔偿；属于有偿方式用地的，能够整体让渡持续用于养老服务，原地皮有偿使用合同中约定的使命由受让人承担，或者由敌灾收回国有建设用地使用权并赐与合理赔偿。

（三）医？胤鸭忧恐卫，触发商保扩容建设

医生活控政策频出，“控费”“降价”两路并进。医；鸬闹С鲇涤懈招，医；鹬С鲈鏊俑哂谑杖朐鏊，同时“骗保”事务仍有产生，医；鹧沽Τ中龀，控费和降价已经成为当前医保鼎新的沉要工作。一方面通过“控费”，加强医？沙中⒄，另一方面通过“降价”，削减老苍生看病职守，深入医保支付方式鼎新是沉要实现蹊径。

另表，两票造、一致性评价等一系列医药领域的鼎新，让药企在成本的通明度上不休提升，而药占比查核、药品零加成等政策让医疗机构端失去了过杜酌药的动力。国度医保局推动的“4+7”带量采购政策，以及同步进行的进攻医疗机构骗保骗补的行动，再加上财政部同步推动的管帐信息质量核查，这一系列行动，现实上是在为国度医？胤阎副，打出的一个个组合拳。

贸易养老保险扩容，进一步美满养老服务支付系统。与此同时，政策通过引入贸易保险参加根基医疗，进一步加强医？胤涯芰。老人目前养须生涯和医疗支付重要起源于退休金（根基社会保险，也称第一支柱）、子女的奉养、劳动所得。在第一支柱左支右绌、第二支柱未齐全发展起来的情况下，成立以贸易保险为重要力量的第三支柱尤为沉要。《关于进一步扩大养老服务供给推进养老服务消费的执行定见》提出要阐扬贸易保险保险作用，大力发展贸易养老保险，有效提高老年人综合消费支付能力，同时要切实降低养老服务成本。《关于进一步扩大养老服务供给推进养老服务消费的执行定见》明确支持贸易保险机构开发集体型沉大疾病保险、医疗保险、持久护理保险等险种，推动成立保险、福利和救助相衔接的持久照护保险造度，扩大持久护理保险造度试点，激励发展贸易持久护理保险产品。

健康险将迎来专业化发展风口，医保保平正，商保保效能。商保多年未能融入公立医疗系统，使得只能过后报销，不能事前治理慢病、预防大病，目前健康险的社会价值有限。2019年11月出台的新版《健康保险治理法子》初次将健康治理专章写入健康险中，实现健康保险与健康治理相衔接，划定保险公司提供健康治理服务既能够纳入健康保险合同，也能够单独列出。健康保险被定位为国度多档次医疗保险系统的沉要组成部门。新版《健康险治理法子》有利于规范保险行业向专业化发展，推进险企与医疗机构、健康服务机构的合作，险企之间的竞争也会逐步早年端的产品定价、产品设计转移到后端的健康治理、健康服务等方面，健康险将迎来专业化发展风口。

（四）盛开与监管规范，政策发展平衡前进

党的十八大以来，出台了加快发展养老服务业、全面铺开养老服务市场等政策措施，养老服务系统建设获得显著功效。但总的看，养老服务市场活力尚未充分引发，发展不平衡不充分、有效供给不及、服务质量不高档问题依然存在，人民人民养老服务需要尚未有效满足。

为了尽快破除发展阻碍，健全市场机造，美满养老服务系统，优化养老服务供给，扩大养老服务投资，持续开释养老的消费潜力，在放宽市场准入的同时强调了监管，放权与监管并沉，双线平衡发展。

取缔养老机构设立许可。2019年1月，国度民政部颁布《中华人民共和国老年人权利保险法》，明确不再执行养老机构设立许可，县级以上处所人民当局民政部门依法做好登记和登记治理，同时加强养老机构事中过后监管。

养老服务提供主体由当局向社会力量转变。一向以来，当局以８⒉苟贪逦喝，沉点提供根基养老服务，沉点关注特定群体。但随着老年群体扩大，需要变得多档次多样化，养老服务扩供给、强弱项变得越来越严沉，光靠当局远远不够，还要调动市场主体积极性。2019年8月，国度发改委、民政部、卫健委结合颁布《普惠养老城企联动专项行动执行规划（2019年订正版）》，城企联动普惠养老的启动标志取我国支持社会力量成为基础型、普惠性养老服务的起头。从根基养老服务的提供到普惠养老服务的执行，体现出我国养老服务提供主体由当局向社会力量的转变，解决的是养老服务提供主体和服务起源多元化的问题。《关于执行特困人员供养服务设施（敬老院）刷新提升工程的定见》、《进一步加强特困人员供养服务设施（敬老院）治理有关工作的通知》中除了由当局直接提供的服务之表，其他的均应盛开给市场，推进当局由服务提供者向采办者和监管者转变，由社会力量来充任养老服务的主体。

优化营商环境，扩大养老服务人才供给与资金支持。在营商环境优化方面，《国务院办公厅关于推动养老服务发展的定见》别离从当局放权、加强监管、推动发展、税费鼎新四个角度打造优良的营商环境。《关于进一步扩大养老服务供给推进养老服务消费的执行定见》从优化养老服务营商环境、美满养老服务消费环境和加强养老服务质量安全治理三个方面在共同营造营商环境。在造就老年人护理服务人才方面，《养老护理员国度职业技术尺度（2019年版）》明确增长了对养老护理员的技术要求，放宽了养老护理员入职前提，也拓宽了养老护理员职业发展空间，通过一放一紧来解决养老服务人才的匮乏问题，并对工作人员的技术提出了更高要求。《加强医疗护理员培训和规范治理工作的通知》造订了以老年患者为重要服务对象的医疗护理员培训纲领。在资金支持与保险方面，《国务院办公厅关于推动养老服务发展的定见》提出一要深入放管服鼎新减轻养老服务税费职守，养老机构可享受幼微企业等财税优惠政策。《关于明确养老机构免征增值税等政策的通知》中对养老机构免征增值税。二要拓宽养老服务投融资渠路，激励贸易银行索求向产权了了的民办养老机构发放资产（设施）抵押贷款和应收账款质押贷款，大力支持切合前提的市场化、规范化水平高的养老服务企业上市融资，削减融资附加用度，降低融资成本。

深入放管服鼎新，构建养老服务监管系统。2019年4月，国务院办公厅出台《关于推动养老服务发展的定见》，提出加强养老服务综合监管、养老机构消防审验、养老服务领域信息公开和政策指引。2019年5月，四部委结合颁布《关于做好2019年养老院服务质量建设专项行动工作的通知》，执行民办养老机构消防安全达标工程、加强养老机构综合监管。深入放管服鼎新，在放宽市场准入的同时强调了监管。

养老服务质量评级等标正确定并推广。《养老机构等级划分与评定》将养老机构划分为五个等级，从低到高顺次为一级、二级、三级、四级、五级。级数越高，暗示养老机构综合能力越强。《关于发展老年护理需要评估和规范服务工作的通知》将老年人护理需要划分为护理0级（能力无缺）、护理1级（轻度失能）、护理2级（中度失能）、护理3级（沉度失能）、护理4级（极沉度失能）这5个等级。《养老护理员国度职业技术尺度（2019年版）》对五级/低级工、四级/中级工、三级/高级工、二级/技师、一级/高级技师的技术要求和有关知识要求进行了明确。《养老机构根基服务安全规范(征求定见稿)》从评估、服务防护、治理要求、评价与教育方面进行了养老机构服务安全规范的国度尺度。《关于印发老年护理专业护士培训纲领（试行）和老年护理实际指南（试行）的通知》中的《老年护理实际指南（试行）》也明确了评估与观察重点、护理重点、健康领导以及居家护理重点等。《养老服务常用图形符号及标志》、《养老机构顾客中意度测评》、《养老机构预防压疮服务规范》三项行业尺度，有利于规范和统一养老机构日常治理过程中所使用的图形符号及标志，为顾客中意度测评提供指引和参考，预防养老机构服务对象产生压疮风险，有利于改善和提升养老服务质量。

养老服务信誉系统逐步成立。2019年11月，民政部印发《养老服务市场失信结合惩戒对象名单治理法子（试行）》要求规范市场及行为，对严沉违法失信的养老服务机构和从业人员列入结合惩戒对象名单，执行信誉约束、结合惩戒等措施，养老服务机构及养老服务人员都被纳入到整个信誉系统傍边。

养老机构“安全”问题始终备受器沉。2019年12月颁布的〖办养老机构消防安全达标提升工程执行规划》进一步对养老机构的消防安全问题提出执行定见。全面摸清辖区内的民办养老机构消防安全情况，成立隐患、整改、责任“三个清单”，遵循消防安全情况分清轻沉缓急，合理确定刷新领域和挨次。

获取更多康养资讯，请关注“养老BAR”公家号！

官方客服微信号：18311439564